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口唇缺損修復


唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳后遺傳癥較為常見。唇由皮膚、肌肉、粘膜和唇紅組成。組織結構較為復雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能。上唇完全缺損,更好選用上唇兩側唇頰溝殘瓣,只有采用兩側下唇組織瓣轉移來修復上唇。

手術部位:唇部

治療方式:

手術費用:

治療次數:

麻醉方式:局麻/全麻

手術設備:常用設備

手術材料:

住院時間:無需住院

拆線時間:7-9天

術前準備:

1、除每日食后作口腔清潔外,必要時作潔牙。

2、每次食后口腔清潔,術晨做好口腔護理,常規備皮,上唇手術者應剪鼻毛。

3、利用皮管或皮瓣修復術前幫助患者練習姿勢固定位。

術后護理:

1、按全麻護理常規,患者清醒后抬高床頭。

2、保持口腔清潔,每日2次口腔護理,每次飲食后囑患者用溫開水漱口。

3、流質飲食如有困難可用針筒或用吊瓶慢慢注入。

4、盡量減少上唇活動,以免影響切口愈合,下唇可用繃帶或下頜托固定以減少張口、限制活動。

5.更后要注意的是,一些唇缺損修復手術后需要進行口角開大術,如唇部缺損嚴重的患者。在進行治療唇缺后要注意唇部的護理,不要過冷或過熱,要食用流食,以免損傷唇部,影響其恢復。

修復方法:

方法一、唇部腫瘤“v”形全層切除術

唇缺損修復術唇部出現腫瘤或疑為惡性腫瘤的患者,可采用唇部腫瘤“v”形全層切除術。手術切口在可以看到或達到腫瘤范圍0.5-1cm以外,切除深度也在此距離,故唇部較深的腫瘤均應采用“v”形全層切除既可修復唇部缺陷。

方法二、唇交叉組織瓣修復缺損

此法適用于上、下唇缺損在1/2左右者。術前的準備很重要。因為修復過程中,患者唇瓣的高度,應以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側剩余唇長,再除以2。如此,整復后的上下唇比例可大致相同。這種方法斷蒂前患者不能張大口,可用玻璃管或橡皮管給于流質飲食。

方法三、上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復術

這種方法適用于上唇中部缺損在1/2左右者。手術在原則上,組織瓣應盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。垂直全層切開,即形成二個長方形帶蒂唇瓣。將兩唇瓣向中線旋轉推進轉移縫合,即可恢復上唇中部缺損,縫合后張力較大,可使用唇弓以減少張力。

方法四、唇交叉組織瓣修復下唇正中缺損

這種方法與唇交叉組織瓣修復唇缺損的方法相比較而言,不僅保證有足夠組織以整復下唇中部的缺損,還可避免選用轉移上唇組織、有損上唇外形輪廓的缺點。唇瓣轉移后3周,應再行口角開大術,使兩側對稱。

方法五、唇頰組織瓣旋轉推進修復全下唇缺損

這個方法主要適用于下唇2/3以上或全下唇缺損的患者。唇頰組織瓣設計在兩側,呈扇形,全層切開后將兩扇形組織瓣向下內旋轉推進,在中線相互縫合各創緣。遺留缺損區,由于頰部組織的彈性,可分層直接拉攏縫合。術后3周,再行小口畸形矯正術、開大口角術。

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